This is a multicenter, cross-sectional study carried out with students regularly enrolled in undergraduate courses at eight Brazilian IFES. Data collection was conducted between October 2021 and February 2022 using an online self-completed questionnaire, which addressed sociodemographic and academic characteristics, lifestyle habits, and health conditions. Symptoms of anxiety and depression were assessed using the Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 (DASS-21). Variables were analyzed descriptively using frequency distribution and Pearson’s chi-square test. To estimate the prevalence of symptoms of anxiety and depression, the proportion and 95% confidence interval (95%CI) were used. The level of adopted statistical significance was 5%.

Abstract Objective: to describe the COVID-19 clinical outcomes profile from mining workers and the cases dynamic within the mining units and their respective municipalities. Methods: a cohort and ecological study using workers clinical-epidemiological, sociodemographic, and occupational secondary data of a multinational mining company, and of COVID-19 cases from five municipalities where the mining units were located, in Brazil, between March 2020 to April 2021. We calculated the cases cumulative incidence and the 7-day moving average (MA), and compared at the mining unit and respective municipality. Results: the study included 17,523 workers, 88.4% male, and 22.6% had at least one positive result for COVID-19. The workers most tested, with positive results, placed in quarantine, and with symptoms were female, middle-aged, living and working in Rio de Janeiro state, directly hired by the mining company, in shift-work, and in high-risk occupations. All mining units presented a cumulative incidence higher than their respective municipalities. Three municipalities showed peaks of COVID-19 with MA cases coinciding with an increase in cases among mining workers. Conclusion: approximately one-fifth of workers were diagnosed with COVID-19. The mining units had a similar temporal distribution of COVID-19 cases to the municipalities where they were located.

Resumo Objetivo: descrever o perfil de desfechos de COVID-19 em trabalhadores da mineração e a dinâmica dos casos nas unidades de mineração e seus respectivos municípios. Métodos: estudo de coorte e ecológico, com dados secundários clínico-epidemiológicos, sociodemográficos e ocupacionais de trabalhadores de mineradora multinacional no Brasil e de casos de COVID-19 nos cinco municípios onde as unidades estavam localizadas, de março de 2020 a abril de 2021. A incidência acumulada e média móvel (MM) de 7 dias dos casos foram calculadas e comparadas na unidade e respectivo município. Resultados: foram incluídos 17.523 trabalhadores; 88,4% eram do sexo masculino; e 22,6% tiveram pelo menos um resultado positivo. Os trabalhadores mais testados, com casos positivos, colocados em quarentena e com sintomas foram do sexo feminino, de meia-idade, morando e trabalhando no Rio de Janeiro, diretamente contratados pela mineradora, em turnos e ocupações de alto risco. Todas as unidades apresentaram uma incidência acumulada superior aos seus respectivos municípios. Três municípios apresentaram picos de COVID-19 com MM coincidindo com o aumento de casos entre trabalhadores de mineração. Conclusão: aproximadamente um quinto dos trabalhadores foram diagnosticados com COVID-19, e a distribuição temporal dos casos nas unidades de mineração foi semelhante àquela dos municípios onde estavam localizadas.

This is cross sectional study to identify factors associated with systemic arterial hypertension (SAH) among users >20years who enrolled in health promotion service of Belo Horizonte-MG, between February and September 2007. Data were collected demographic, anthropometric, reported morbidity and dietary habit. Among the 300 individuals evaluated, 87.3% were women, mean age 50.2±14.2 years. High prevalences of morbidities and unfavorable dietary habits were observed. The followingfactors were associated with SAH: among adults - age > 40 years (OR=11.1; 95%CI:3.6-34.3), excess weight (OR=8.0; 95%CI:2.0-31.2), diabetes (OR=5.0; 95%CI:2.0-12.8) and "nibbling" between meals (OR=2.6; 95%CI:1.3-5.4); and among elderly, overweight (OR=2.9; 95%CI:1.0-8.4). Modifiable exposures were identified that possibly contributed to the development of SAH, particularly among adults. It is suggested that these factors should be worked on, to contribute towards prevention and better control over SAH.

Se trata de un estudio transversal para identificar los factores asociados con la hipertensión arterial sistémica (HAS) entre usuarios >20 años que se inscribieron en un servicio de promoción de la salud de Belo Horizonte-MG, de febrero a septiembre de 2007. Se recogieron los datos demográficos, antropométricos, se informó la morbilidad y las costumbres alimenticias. Entre los 300 individuos evaluados, 87,3% eran mujeres, edad media 50,2±14,2 años. Se observó alta prevalencia de morbilidad y costumbres alimenticias desfavorables. Los factores asociados con la HAS: entre los adultos fueron - edad >40 años (OR=11,1 IC95%:3,6-34,3), exceso de peso (OR=8,0; IC95%:2,0-31,2), diabetes (OR=5.0; IC95%:2.0-12.8) y costumbre de pellizcar entre las comidas (OR=2,6; IC95%:1,3-5,4) y, entre los adultos mayores, sobrepeso (OR=2,9;IC95%:1,0-8,4). Se identificaron factores de riesgo modificables que, posiblemente, han contribuido al desarrollo de la HAS, en particular entre los adultos. Se sugiere que estos factores sean trabajados para contribuir a la prevención y mejor control de la HAS.

Trata-se de estudo transversal com o objetivo de identificar fatores associados à hipertensão arterial sistêmica (HAS) entre usuários > 20 anos que ingressaram em um serviço de promoção à saúde de Belo Horizonte-MG entre fevereiro a setembro de 2007. Foram coletados dados demográficos, antropométricos, morbidade referida e hábitos alimentares. Dentre os 300 indivíduos avaliados, 87,3% eram mulheres, com média de idade de 50,2±14,2 anos. Houve elevada prevalência de morbidades e hábitos alimentares desfavoráveis. Foram fatores associados à HAS: entre os adultos - idade >40 anos (OR=11,1 IC95%:3,6-34,3), excesso de peso (OR=8,0; IC95%:2,0-31,2), diabetes (OR=5,0; IC95%:2,0-12,8) e hábito de "beliscar" entre as refeições (OR=2,6; IC95%:1,3-5,4); e para os idosos, o sobrepeso (OR=2,9; IC95%:1,0-8,4). Identificaram-se exposições modificáveis que possivelmente contribuíram para o desenvolvimento da HAS, principalmente entre os adultos. Sugere-se que esses fatores sejam trabalhados com o objetivo de contribuir para a prevenção e melhor controle da HAS.

OBJETIVO: Verificar a validade externa das estimativas obtidas por inquérito telefônico, e o impacto do uso do fator de ponderação pós-estratificação na correção das estimativas. MÉTODOS: Foram utilizadas informações de moradores das regiões Oeste e Barreiro de Belo Horizonte (MG), obtidas por inquérito telefônico VIGITEL 2008 (n=440) e por inquérito domiciliar, realizado face a face, Saúde em Beagá (SB) (n=4.048). Estimativas de variáveis relevantes para vigilância epidemiológica foram comparadas entre os estudos, por meio das estatísticas de teste. Inicialmente, compararam-se grupos segundo a posse de linha telefônica fixa e em seguida as estimativas do VIGITEL, com e sem a utilização de peso pós-estratificação, com as estimativas do SB. RESULTADOS: Indivíduos que possuíam telefone fixo residencial apresentaram marcadores de melhores condições econômicas (local de moradia, escolaridade e cor de pele), maior prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), menor exposição a fatores de risco para DCNT e maior acesso/utilização de serviços de saúde, quando comparados aos demais. A maioria das estimativas do VIGITEL (sem o uso do peso pós-estratificação) foi semelhante às estimativas para a amostra do SB que referiu ter telefone fixo residencial, demonstrando não haver grande impacto da metodologia utilizada na obtenção dos dados (reduzido viés de informação). Mesmo sem utilizar o fator de pós-estratificação, as estimativas do VIGITEL se assemelharam às do SB; após a ponderação, as poucas estimativas viciadas (número de moradores, cor de pele e atividade física) não diferiram mais das obtidas pelo inquérito face a face exceto para a variável "ter plano de saúde", cuja correção da estimativa reduziu a diferença observada, e para as variáveis "consumo de verduras/legumes" e "tabagismo atual", em que não foi possível corrigir as estimativas. CONCLUSÃO: Recomenda-se a vigilância epidemiológica de DCNT por meio de inquéritos telefônicos porque fornecem estimativas aproximadas do que seria esperado para a população total, com menores investimentos financeiros e menor tempo.

OBJECTIVE: To assess the validity of the estimates obtained through telephone survey and to measure the impact of the post-stratification weighting factor to adjust estimates. METHODS: The same questionnaire was completed by two independent samples of the population living in the municipality of Belo Horizonte city (Barreiro and West regions). One sample (n=440) completed the questionnaire of VIGITEL 2008 (telephone survey), and the other (n=4,048) of Saúde em Beagá (face to face household interview). The results of the two samples for 18 health-related variables were compared by means of test statistics. At first, residents who had a landline telephone line were compared to those who reported not having a telephone line; then, VIGITEL estimates, with and without post-stratification weight, were compared with Saúde em Beagá estimates. RESULTS: Subjects who owned a landline telephone line had indicators for better economic conditions (housing, schooling, and skin color); higher prevalence of chronic diseases; lower exposure to risk factors for chronic diseases; and improved access to health services, compared to the those who reported not having a telephone line. Most VIGITEL estimates (without post-stratification weight) were similar to the sample of Saúde em Beagá that reported owning a residential landline, showing no major impact of the methodology to obtain this data (lower information bias). Even without post-stratification weight, VIGITEL estimates were similar to those of Saúde em Beagá. With post-stratification weight, the estimates of "number of residents", "skin color" and "physical activity" did not differ from those obtained by the face to face survey. CONCLUSION: The results of both surveys were very similar. Because of the lower cost, the telephone interview is a good option in public health for the behavioral risk-factor surveillance system.

OBJETIVO: Verificar a validade externa das estimativas obtidas por inquérito telefônico, e o impacto do uso do fator de ponderação pós-estratificação na correção das estimativas. MÉTODOS: Foram utilizadas informações de moradores das regiões Oeste e Barreiro de Belo Horizonte (MG), obtidas por inquérito telefônico VIGITEL 2008 (n=440) e por inquérito domiciliar, realizado face a face, Saúde em Beagá (SB) (n=4.048). Estimativas de variáveis relevantes para vigilância epidemiológica foram comparadas entre os estudos, por meio das estatísticas de teste. Inicialmente, compararam-se grupos segundo a posse de linha telefônica fixa e em seguida as estimativas do VIGITEL, com e sem a utilização de peso pós-estratificação, com as estimativas do SB. RESULTADOS: Indivíduos que possuíam telefone fixo residencial apresentaram marcadores de melhores condições econômicas (local de moradia, escolaridade e cor de pele), maior prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), menor exposição a fatores de risco para DCNT e maior acesso/utilização de serviços de saúde, quando comparados aos demais. A maioria das estimativas do VIGITEL (sem o uso do peso pós-estratificação) foi semelhante às estimativas para a amostra do SB que referiu ter telefone fixo residencial, demonstrando não haver grande impacto da metodologia utilizada na obtenção dos dados (reduzido viés de informação). Mesmo sem utilizar o fator de pós-estratificação, as estimativas do VIGITEL se assemelharam às do SB; após a ponderação, as poucas estimativas viciadas (número de moradores, cor de pele e atividade física) não diferiram mais das obtidas pelo inquérito face a face exceto para a variável "ter plano de saúde", cuja correção da estimativa reduziu a diferença observada, e para as variáveis "consumo de verduras/legumes" e "tabagismo atual", em que não foi possível corrigir as estimativas. CONCLUSÃO: Recomenda-se a vigilância epidemiológica de DCNT por meio de inquéritos telefônicos porque fornecem estimativas aproximadas do que seria esperado para a população total, com menores investimentos financeiros e menor tempo.

OBJECTIVE: To assess the validity of the estimates obtained through telephone survey and to measure the impact of the post-stratification weighting factor to adjust estimates. METHODS: The same questionnaire was completed by two independent samples of the population living in the municipality of Belo Horizonte city (Barreiro and West regions). One sample (n=440) completed the questionnaire of VIGITEL 2008 (telephone survey), and the other (n=4,048) of Saúde em Beagá (face to face household interview). The results of the two samples for 18 health-related variables were compared by means of test statistics. At first, residents who had a landline telephone line were compared to those who reported not having a telephone line; then, VIGITEL estimates, with and without post-stratification weight, were compared with Saúde em Beagá estimates. RESULTS: Subjects who owned a landline telephone line had indicators for better economic conditions (housing, schooling, and skin color); higher prevalence of chronic diseases; lower exposure to risk factors for chronic diseases; and improved access to health services, compared to the those who reported not having a telephone line. Most VIGITEL estimates (without post-stratification weight) were similar to the sample of Saúde em Beagá that reported owning a residential landline, showing no major impact of the methodology to obtain this data (lower information bias). Even without post-stratification weight, VIGITEL estimates were similar to those of Saúde em Beagá. With post-stratification weight, the estimates of "number of residents", "skin color" and "physical activity" did not differ from those obtained by the face to face survey. CONCLUSION: The results of both surveys were very similar. Because of the lower cost, the telephone interview is a good option in public health for the behavioral risk-factor surveillance system.

Este estudo avaliou o efeito de coorte de nascimento no estado nutricional de idosos de 71 a 81 anos, participantes em 1997 e 2008 da coorte de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. Foram comparados idosos nascidos em 1916-1926 (coorte antiga) e em 1927-1937 (coorte recente), quanto ao índice de massa corporal (IMC = peso/altura²), circunferência da cintura (CC) e proporção de sobrepeso (IMC ³ 27kg/m²), utilizando-se modelos de regressão linear e de Poisson. Após ajustamento por sexo e anos de escolaridade, idosos da coorte recente em comparação à coorte antiga apresentaram maior IMC (β = 0,09; IC95%: 0,04; 0,15) e maior proporção de sobrepeso (RP = 1,02; IC95%: 1,01; 1,03), não se observando diferenças na CC. Entre os homens da coorte recente, foram observados aumentos do IMC, do sobrepeso e da CC. Entre as mulheres, constatou-se redução da CC. Os resultados mostram um efeito de coorte na piora das medidas antropométricas entre os homens, mas não entre as mulheres.

The aim of this study was to evaluate the effect of birth cohort on nutritional status among older elderly (71-81 years old) from the Bambuí Cohort Study of Aging, conducted in Brazil in 1997 and 2008. We compared the two birth cohorts - 1916-1926 (older cohort) and 1927-1937 (recent cohort) - considering body mass index (BMI = weight/height²), waist circumference (WC) and prevalence of overweight (BMI ³ 27kg/m²). BMI (β = 0.09, 95%CI: 0.04, 0.15) and prevalence of overweight (PR = 1.02; 95%CI: 1.01; 1.03) were higher in the recent cohort than the earlier cohort, regardless of sex and schooling. No difference was observed in WC. Stratified by sex, similar overall trends were observed for men, and WC was higher in the recent cohort. Among women there was no difference in BMI and overweight, but WC was lower in the recent cohort. The cohort effect was greater among older men and, in the near future, may result in greater prevalence of overweight in this group.

Este estudo avaliou o efeito de coorte de nascimento no estado nutricional de idosos de 71 a 81 anos, participantes em 1997 e 2008 da coorte de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. Foram comparados idosos nascidos em 1916-1926 (coorte antiga) e em 1927-1937 (coorte recente), quanto ao índice de massa corporal (IMC = peso/altura²), circunferência da cintura (CC) e proporção de sobrepeso (IMC ³ 27kg/m²), utilizando-se modelos de regressão linear e de Poisson. Após ajustamento por sexo e anos de escolaridade, idosos da coorte recente em comparação à coorte antiga apresentaram maior IMC (β = 0,09; IC95%: 0,04; 0,15) e maior proporção de sobrepeso (RP = 1,02; IC95%: 1,01; 1,03), não se observando diferenças na CC. Entre os homens da coorte recente, foram observados aumentos do IMC, do sobrepeso e da CC. Entre as mulheres, constatou-se redução da CC. Os resultados mostram um efeito de coorte na piora das medidas antropométricas entre os homens, mas não entre as mulheres.

The aim of this study was to evaluate the effect of birth cohort on nutritional status among older elderly (71-81 years old) from the Bambuí Cohort Study of Aging, conducted in Brazil in 1997 and 2008. We compared the two birth cohorts - 1916-1926 (older cohort) and 1927-1937 (recent cohort) - considering body mass index (BMI = weight/height²), waist circumference (WC) and prevalence of overweight (BMI ³ 27kg/m²). BMI (β = 0.09, 95%CI: 0.04, 0.15) and prevalence of overweight (PR = 1.02; 95%CI: 1.01; 1.03) were higher in the recent cohort than the earlier cohort, regardless of sex and schooling. No difference was observed in WC. Stratified by sex, similar overall trends were observed for men, and WC was higher in the recent cohort. Among women there was no difference in BMI and overweight, but WC was lower in the recent cohort. The cohort effect was greater among older men and, in the near future, may result in greater prevalence of overweight in this group.

Mais da metade dos habitantes da terra está vivendo nas cidades, e o mundo está se tornando mais e mais urbano. Este artigo considera, a partir de revisão bibliográfica, que o ambiente urbano influencia a saúde e os comportamentos humanos, apontando para a necessidade do melhor entendimento dos determinantes da saúde das populações vivendo nas cidades. Explora as transformações urbanas oferecendo uma visão sobre a conformação das cidades contemporâneas e os impactos sobre a saúde humana. Sugere que, enquanto as cidades podem representar oportunidades positivas, impactos desiguais negativos relacionados à falta de organização social, precárias condições urbanas e de trabalho, falta de governança, de oportunidades, e de capacidade de desenvolver políticas para ações tendem a ampliar os efeitos adversos sobre a saúde das pessoas. Discute a saúde urbana como um ramo de conhecimento aninhado na saúde pública, possibilitando re-pensar avaliações de impacto à saúde a partir de intervenções não necessariamente originadas da saúde. Propõe arcabouço de um modelo conceitual, além de uma taxonomia comum para a saúde urbana. Apresenta direções futuras de investigação e prática, contemplando especificidades analíticas, sob a luz de alguns exemplos da literatura científica brasileira.

More than half of the world's population is living in cities and the world is turning more and more urbanized. This literature review explores the ramifications of urban transformation, showing how cities take shape and impact human health in our times. While cities can offer positive opportunities, their negative impacts related to the lack of social organization, precarious urban living and working conditions, lack of governance and opportunities as well as the lack of strategies for promoting social equity tend to increase the adverse effects on the health of the urban communities. The article also advocates the study of urban health as a branch of knowledge related to public health, proposing a common conceptual model and taxonomy for urban health. Future directions for research and practice are discussed in the light of some examples from the Brazilian scientific literature.

Mais da metade dos habitantes da terra está vivendo nas cidades, e o mundo está se tornando mais e mais urbano. Este artigo considera, a partir de revisão bibliográfica, que o ambiente urbano influencia a saúde e os comportamentos humanos, apontando para a necessidade do melhor entendimento dos determinantes da saúde das populações vivendo nas cidades. Explora as transformações urbanas oferecendo uma visão sobre a conformação das cidades contemporâneas e os impactos sobre a saúde humana. Sugere que, enquanto as cidades podem representar oportunidades positivas, impactos desiguais negativos relacionados à falta de organização social, precárias condições urbanas e de trabalho, falta de governança, de oportunidades, e de capacidade de desenvolver políticas para ações tendem a ampliar os efeitos adversos sobre a saúde das pessoas. Discute a saúde urbana como um ramo de conhecimento aninhado na saúde pública, possibilitando re-pensar avaliações de impacto à saúde a partir de intervenções não necessariamente originadas da saúde. Propõe arcabouço de um modelo conceitual, além de uma taxonomia comum para a saúde urbana. Apresenta direções futuras de investigação e prática, contemplando especificidades analíticas, sob a luz de alguns exemplos da literatura científica brasileira.

More than half of the world's population is living in cities and the world is turning more and more urbanized. This literature review explores the ramifications of urban transformation, showing how cities take shape and impact human health in our times. While cities can offer positive opportunities, their negative impacts related to the lack of social organization, precarious urban living and working conditions, lack of governance and opportunities as well as the lack of strategies for promoting social equity tend to increase the adverse effects on the health of the urban communities. The article also advocates the study of urban health as a branch of knowledge related to public health, proposing a common conceptual model and taxonomy for urban health. Future directions for research and practice are discussed in the light of some examples from the Brazilian scientific literature.

Assumimos que "onde você mora é importante para sua saúde, para além de quem você é". Entendemos que o impacto do local de moradia ou unidade de contexto (UC) na saúde das populações se deve à heterogeneidade dos atributos do entorno físico e social da UC, para além das características individuais ou agregadas daqueles ali aninhados. Estes atributos, embora dependentes dos indivíduos, são tipicamente externos a eles e potencialmente modificáveis. As UC são compreendidas como unidades ecológicas inseridas em conjuntos sucessivamente mais amplos e interdependentes. Quando relevante para a hipótese do estudo, unidades geográficas administrativas podem ser utilizadas como aproximações da UC. Outra alternativa é a que utiliza a percepção de seus moradores, a "vizinhança percebida". O ressurgimento do interesse com relação à determinação dos efeitos da UC sobre a saúde correlaciona com novas tendências na área da saúde coletiva: incorporação de novos níveis hierárquicos de exposição, as iniqüidades e seus determinantes, a urbanização e seus efeitos e a avaliação de intervenções multi-setoriais. Nosso objetivo central é rever opções para a escolha da UC a ser investigada além de estratégias para a aferição de seus atributos físicos e sociais, utilizando a observação social sistemática (OSS). A combinação de dados originárias de dados administrativos, da vizinhança percebida, dos inquéritos populacionais e da OSS ainda necessita de maiores elaborações conceitual, metodológica e analítica. Entretanto, a compreensão da distribuição dos atributos físicos e sociais da UC permite compor níveis hierárquicos de complexidade relevantes para o entendimento da ocorrência dos eventos relacionados à saúde nas populações.

We understand that "where one lives makes a difference to health in addition to who you are", and that the effects of the place of residence or context unit (CU) on public health are due to the heterogeneity of the physical and social environment characteristics, in addition to the individual and aggregate attributes of the population nested in the CU. Those attributes, although intrinsically dependent on the individuals, are typically external to them and susceptible to intervention. Also, the UC's are understood as ecological units nested within successively larger communities. Depending on the study hypothesis, census-defined areas may be used as proxy for the CU. Alternatively, the CU may be defined by the individual's perception of his/her neighborhood. The renewed interest on the health effects of the CU are associated with new trends in public health, namely: new hierarchical levels of exposure beyond individual level characteristics, inequalities and social determinants of health, urbanization and the need to evaluate interventions not traditionally associated to public health. Our objective was, first, to review options while choosing the relevant CU and second, to review strategies to determine and quantify the characteristics of the CU using social systematic observation (SSO). The combination of census-defined data, information on the neighborhood defined by the local population, surveys and SSO still needs conceptual, methodological and analytical development. However, the distribution of the physical and social attributes of the CU will permit to incorporate other hierarchical level of complexity to better understand the incidence and prevalence of health related events in populations.

Assumimos que "onde você mora é importante para sua saúde, para além de quem você é". Entendemos que o impacto do local de moradia ou unidade de contexto (UC) na saúde das populações se deve à heterogeneidade dos atributos do entorno físico e social da UC, para além das características individuais ou agregadas daqueles ali aninhados. Estes atributos, embora dependentes dos indivíduos, são tipicamente externos a eles e potencialmente modificáveis. As UC são compreendidas como unidades ecológicas inseridas em conjuntos sucessivamente mais amplos e interdependentes. Quando relevante para a hipótese do estudo, unidades geográficas administrativas podem ser utilizadas como aproximações da UC. Outra alternativa é a que utiliza a percepção de seus moradores, a "vizinhança percebida". O ressurgimento do interesse com relação à determinação dos efeitos da UC sobre a saúde correlaciona com novas tendências na área da saúde coletiva: incorporação de novos níveis hierárquicos de exposição, as iniqüidades e seus determinantes, a urbanização e seus efeitos e a avaliação de intervenções multi-setoriais. Nosso objetivo central é rever opções para a escolha da UC a ser investigada além de estratégias para a aferição de seus atributos físicos e sociais, utilizando a observação social sistemática (OSS). A combinação de dados originárias de dados administrativos, da vizinhança percebida, dos inquéritos populacionais e da OSS ainda necessita de maiores elaborações conceitual, metodológica e analítica. Entretanto, a compreensão da distribuição dos atributos físicos e sociais da UC permite compor níveis hierárquicos de complexidade relevantes para o entendimento da ocorrência dos eventos relacionados à saúde nas populações.

We understand that "where one lives makes a difference to health in addition to who you are", and that the effects of the place of residence or context unit (CU) on public health are due to the heterogeneity of the physical and social environment characteristics, in addition to the individual and aggregate attributes of the population nested in the CU. Those attributes, although intrinsically dependent on the individuals, are typically external to them and susceptible to intervention. Also, the UC's are understood as ecological units nested within successively larger communities. Depending on the study hypothesis, census-defined areas may be used as proxy for the CU. Alternatively, the CU may be defined by the individual's perception of his/her neighborhood. The renewed interest on the health effects of the CU are associated with new trends in public health, namely: new hierarchical levels of exposure beyond individual level characteristics, inequalities and social determinants of health, urbanization and the need to evaluate interventions not traditionally associated to public health. Our objective was, first, to review options while choosing the relevant CU and second, to review strategies to determine and quantify the characteristics of the CU using social systematic observation (SSO). The combination of census-defined data, information on the neighborhood defined by the local population, surveys and SSO still needs conceptual, methodological and analytical development. However, the distribution of the physical and social attributes of the CU will permit to incorporate other hierarchical level of complexity to better understand the incidence and prevalence of health related events in populations.

Este estudo busca caracterizar o perfil de usuários de drogas injetáveis (UDIs) que desconhecem seu status sorológico para a infecção pelo HIV, em virtude da importância desta população na dinâmica da epidemia de HIV/AIDS e do conhecimento da sorologia como estratégia preventiva. Foram analisadas informações do Projeto AjUDE-Brasil II, estudo seccional multicêntrico, obtidas mediante questionário e teste sorológico para diagnóstico do HIV (ELISA). Os UDIs foram agrupados em: (1) UDIs que desconheciam seu sorostatus para a infecção pelo HIV e (2) UDIs que o conheciam. Foram realizadas comparações de médias, medianas e proporções, análises bivariadas e multivariadas. Dos 857 UDIs, 34,2% desconheciam sua sorologia. Estes apresentaram, significativamente, uma maior chance de terem sido recrutados de locais onde a prevalência do HIV era considerada média (OR = 8,0) e alta (OR = 4,0); de serem do sexo masculino (OR = 1,8); de freqüentarem há menos tempo os programas de redução de danos (OR = 1,7), de nunca terem realizado o teste anti-HIV (OR = 2,2) e de nunca terem estudado (OR = 4,5). Estratégias preventivas devem ser elaboradas visando aos diferentes fatores associados ao desconhecimento do status sorológico, principalmente levando em consideração o contexto em que o UDIs está inserido.

This study aimed to characterize the profiles of injecting drug users (IDUs) who were unaware of their HIV serostatus, given the importance of this information for prevention strategies, especially in this vulnerable population, key to the HIV/AIDS dynamic. As part of a cross-sectional multi-city survey, IDUs were interviewed and HIV-tested by the ELISA technique. IDUs were categorized according to knowledge of their own HIV status as either aware or unaware. Means, averages, and proportions were compared between the groups using bi- and multivariate analyses. Of 857 IDUs interviewed, 34.2% were unaware of their HIV serostatus. Those who were unaware were more likely: to have been recruited at sites where the HIV prevalence rate was considered medium (> 10 to 50%; odds ratio = 8.0) or high (> 50%; 4.0); to be illiterate (OR = 4.54); to have no prior HIV test (OR = 2.22); to be male (OR = 1.81); and to have been enrolled more recently in syringe-exchange programs (OR = 1.69). HIV prevention programs should target both individuals at risk and HIV-positive individuals. Programs to expand access to HIV testing are pivotal and should be tailored to specific contexts and populations.

Este estudo avalia o perfil de homens usuários de drogas injetáveis que se relacionaram sexualmente com homens (UDI/HSH), com base em informações do Projeto AjUDE-Brasil II, estudo seccional realizado com UDIs recrutados em 2000/2001, em seis cidades brasileiras. As características dos UDI/HSH foram comparadas às dos demais UDIs do sexo masculino por meio de análises bi e multivariadas (regressão logística e árvore de decisão utilizando algoritmo CHAID). Dos 709 homens UDIs, 187 (26,4%) relataram relação homossexual na vida, e 37 nos seis meses anteriores à entrevista. Entre os UDIs/HSH, o desemprego nos seis meses anteriores (OR = 2,3), o uso de tranqüilizantes injetáveis (OR = 3,6) e a soropositividade para o HIV (OR = 2,1) foram significativamente mais prevalentes, comparados aos demais UDIs. A relação HSH se mostrou associada ao financiamento da drogadicção: UDIs/ HSH relataram mais freqüentemente relações sexuais com mulheres em troca de drogas e obtiveram mais freqüentemente de seus parceiros sexuais equipamentos de injeção. O uso de drogas injetáveis está associado a práticas sexuais de risco de forma bidirecional e complexa, requerendo estudos adicionais do subgrupo particularmente vulnerável de UDI/HSH.

This study aims to characterize the profile of male injecting drug users who have sex with other men (MSM IDUs) recruited through a cross-sectional multi-city survey (AjUDE-Brasil II Project) in six Brazilian cities, in 2000-2001. MSM IDUs were compared to other male IDUs using bivariate and multivariate procedures (logistic regression and answer tree analysis with the CHAID algorithm). Among the 709 male IDUs, 187 (26.4%) reported ever having had sex with other men, while only 37 reported sex with other men in the previous six months. MSM IDUs were more likely to be unemployed (OR = 2.3), to have injected tranquilizers (OR = 3.6), and to be HIV-seropositive (OR = 2.1), compared to other male IDUs. Male same-sex relations in this subgroup appear to be associated with strategies to finance drug consuming habits, including sex for drugs with occasional female partners or obtaining injection paraphernalia from occasional sex partners. Further studies should focus on this especially vulnerable subgroup of IDUs, due to the bidirectional and complex interrelationships between their drug injecting habits and sexual risk behaviors.

Este estudo avalia o perfil de homens usuários de drogas injetáveis que se relacionaram sexualmente com homens (UDI/HSH), com base em informações do Projeto AjUDE-Brasil II, estudo seccional realizado com UDIs recrutados em 2000/2001, em seis cidades brasileiras. As características dos UDI/HSH foram comparadas às dos demais UDIs do sexo masculino por meio de análises bi e multivariadas (regressão logística e árvore de decisão utilizando algoritmo CHAID). Dos 709 homens UDIs, 187 (26,4%) relataram relação homossexual na vida, e 37 nos seis meses anteriores à entrevista. Entre os UDIs/HSH, o desemprego nos seis meses anteriores (OR = 2,3), o uso de tranqüilizantes injetáveis (OR = 3,6) e a soropositividade para o HIV (OR = 2,1) foram significativamente mais prevalentes, comparados aos demais UDIs. A relação HSH se mostrou associada ao financiamento da drogadicção: UDIs/ HSH relataram mais freqüentemente relações sexuais com mulheres em troca de drogas e obtiveram mais freqüentemente de seus parceiros sexuais equipamentos de injeção. O uso de drogas injetáveis está associado a práticas sexuais de risco de forma bidirecional e complexa, requerendo estudos adicionais do subgrupo particularmente vulnerável de UDI/HSH.

This study aims to characterize the profile of male injecting drug users who have sex with other men (MSM IDUs) recruited through a cross-sectional multi-city survey (AjUDE-Brasil II Project) in six Brazilian cities, in 2000-2001. MSM IDUs were compared to other male IDUs using bivariate and multivariate procedures (logistic regression and answer tree analysis with the CHAID algorithm). Among the 709 male IDUs, 187 (26.4%) reported ever having had sex with other men, while only 37 reported sex with other men in the previous six months. MSM IDUs were more likely to be unemployed (OR = 2.3), to have injected tranquilizers (OR = 3.6), and to be HIV-seropositive (OR = 2.1), compared to other male IDUs. Male same-sex relations in this subgroup appear to be associated with strategies to finance drug consuming habits, including sex for drugs with occasional female partners or obtaining injection paraphernalia from occasional sex partners. Further studies should focus on this especially vulnerable subgroup of IDUs, due to the bidirectional and complex interrelationships between their drug injecting habits and sexual risk behaviors.

Este estudo busca caracterizar o perfil de usuários de drogas injetáveis (UDIs) que desconhecem seu status sorológico para a infecção pelo HIV, em virtude da importância desta população na dinâmica da epidemia de HIV/AIDS e do conhecimento da sorologia como estratégia preventiva. Foram analisadas informações do Projeto AjUDE-Brasil II, estudo seccional multicêntrico, obtidas mediante questionário e teste sorológico para diagnóstico do HIV (ELISA). Os UDIs foram agrupados em: (1) UDIs que desconheciam seu sorostatus para a infecção pelo HIV e (2) UDIs que o conheciam. Foram realizadas comparações de médias, medianas e proporções, análises bivariadas e multivariadas. Dos 857 UDIs, 34,2% desconheciam sua sorologia. Estes apresentaram, significativamente, uma maior chance de terem sido recrutados de locais onde a prevalência do HIV era considerada média (OR = 8,0) e alta (OR = 4,0); de serem do sexo masculino (OR = 1,8); de freqüentarem há menos tempo os programas de redução de danos (OR = 1,7), de nunca terem realizado o teste anti-HIV (OR = 2,2) e de nunca terem estudado (OR = 4,5). Estratégias preventivas devem ser elaboradas visando aos diferentes fatores associados ao desconhecimento do status sorológico, principalmente levando em consideração o contexto em que o UDIs está inserido.

This study aimed to characterize the profiles of injecting drug users (IDUs) who were unaware of their HIV serostatus, given the importance of this information for prevention strategies, especially in this vulnerable population, key to the HIV/AIDS dynamic. As part of a cross-sectional multi-city survey, IDUs were interviewed and HIV-tested by the ELISA technique. IDUs were categorized according to knowledge of their own HIV status as either aware or unaware. Means, averages, and proportions were compared between the groups using bi- and multivariate analyses. Of 857 IDUs interviewed, 34.2% were unaware of their HIV serostatus. Those who were unaware were more likely: to have been recruited at sites where the HIV prevalence rate was considered medium (> 10 to 50%; odds ratio = 8.0) or high (> 50%; 4.0); to be illiterate (OR = 4.54); to have no prior HIV test (OR = 2.22); to be male (OR = 1.81); and to have been enrolled more recently in syringe-exchange programs (OR = 1.69). HIV prevention programs should target both individuals at risk and HIV-positive individuals. Programs to expand access to HIV testing are pivotal and should be tailored to specific contexts and populations.